Inschrijfformulier niet rijdend lid

Inschrijfformulier niet rijdend lid De Gouden Adelaar.
======================================
Het inschrijfgeld voor het lidmaatschap bedraagt € 5,00
De contributie bedraagt € 11,35 per kwartaal. Er mag geen les worden genomen dit kan alleen als u rijdend lid ben.
Het inschrijfgeld en de contributie worden per incasso betaalt
Beëindiging van het lidmaatschap uitsluitend door schriftelijke opzegging een maand voor het einde van het kwartaal.

Naam

Adres

Postcode

Je woonplaats

Je e-mailadres

Geboortedatum

Telefoonnummer

Datum inschrijven

IBAN rekeningnummer (wordt automatisch afgeschreven na z.s.m. na aanmelding)

Foto van jezelf